Bronquitis
¿Que es?
La bronquitis es la inflamación de la tráquea, bronquios y bronquiolos.
Traquea:
Es un conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax bifurcándose en dos estructuras que son los bronquios.
Bronquios
Son los conductos que resultan de la bifurcación de la tráquea. Cada conducto o bronquio está conectado con un pulmón.
Los bronquios poseen anillos cartilaginosos completos y en la zona de los pulmones se van dividiendo de manera ramificada hasta convertirse en conductos muy pequeños, que son los bronquiolos.
Epidemiologia de la enfermedad
-El cigarrillo es la causa mas común de la bronquitis crónica y no hay precondición por sexo, edad o etnía.
-Pueden verse afectados hasta un 5% de la población adulta , y de este grupo el 90% busca atención médica.
-La bronquitis crónica afecta al 25% de los hombres mayores de 50 años.
-También afecta a las personas que viven en ciudades donde la contaminación del aire es alta.
-Segunda causa de mortalidad en nuestro país.
historia natural de la enfermedad de la bronquitis aguda
Inflamación aguda de los bronquios (proceso que tarda mas o menos 15 días).
Agente: por virus : rinovirius adenovirus, mixovirus, influenza .
Por bacteria: Estreptococo, pneumonia, mioplasma clamidia, moraxella.
Huesped: En adultos y niños a partir de los 5 años de edad
Medio ambiente: Cambios de temperatura (frío- humedad)
Signos y síntomas: Fiebre, cefalea, ronquera, odinofagía, tos seca y dolorosa, malestar general, calosfríos, mialgía.
Dx: Exudado faríngeo, radiografía de tórax, examen de laboratorio, estudio de esputo.
Tx: Eritromicina (500 mg), Amoxilina, inhaladores, salbutamol (broncodilatador), ambroxol, nebulizaciones (con aparatos , es una oxigenación fría), antipireticos (paracetamol) Antitusigenos ( en caso de tos seca) destrometofam, codeina, benzonatato, mucoliticos (Para hacer que las secreciones sean más blandas), Penicilinas como la ampicilina y amoxicilina c/ ácido clabulinico Para Gram +
Historia natural de la enfermedad de la bronquitis crónica
Es la inflamación de las principales vías aéreas hacía los pulmones.
Agente: Neumococo, mycoplasma
Huesped: Adultos arriba de los 40 años de edad.
Medio ambiente: Tabaquismo y cambios de temperatura (frío- humedad)
Síntomas: Disnea, céfalea, tos (producción de esputo en forma crónica), taquicardia.
Dx: Examen de esputo, radiografía de tórax.
Tx: Amoxisilina, inhaladores, salbutamol, ambroxol, penicilina, nebulizaciones, cefalosporina, esteroides(antiinflamatorios potentes) diclofenaco, dexamentasona.
Complicaciones: Infección infectando a los pulmones o corazón= insuficiencia cardiaca derecha (cuando presentan una resistencia váscular pulmonar)
Tratamiento farmacológico
Ambroxol: (ambas)
Presentación: Cápsula (250-500 mg) y cada 5 ml de suspensión contiene 125 a 250 mg
Dosis: Se debe ajustar de acuerdo a
Reacciones adversas: Nauseas, vómito, diarrea.
Eritromicina: (B. aguda)
Dosis: 500 mg cada 6 horas durante 3 días
Presentación: Comprimidos 250 mg o 500 mg
Reacciones adversas: dolor gastrointestinal, nauseas, vómito, diarrea.
Benzonatato: (B. aguda)
Presentación: Cada perla contiene 100 mg de benzonatato
Reacciones adversas: congestión nasal, sensación de quemazón en los ojos y opresión torácica.
Dosis: Una perla (100 mg) cada 8 horas. Si es necesario, BENZONATATO puede administrarse hasta cada 4 horas con un máximo de 600 mg/día.
Paracetamol:
Presentación: Cada ml de SOLUCIÓN contiene: Paracetamol 100 mg. Cada TABLETA contiene: Paracetamol 500 mg
Reacciones adversas: Náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas.
Dosis: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.
Codeina
Presentación: Jarabe 20 mg – 15 ml Comprimidos 30 mg
Dosis: 15-60 mg vía oral, IM o IV cada 4-6 horas
Reacciones adversas: sedación, mareo, náuseas, vómitos, estreñimiento
Ampicilina
Presentación: Cada CÁPSULA contiene: 250 y 500 mg .Suspensión oral: 250 mg en 5 ml. Cada frasco ámpula contiene: 500 mg y 1 g. Cada TABLETA contiene: Ampicilina 1 g
Dosis: Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la severidad del cuadro.
Reacciones adversas: náusea, vómito, colitis y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento.
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