Fiebre tifoidea
Definición de la patología
Enfermedad sistémica ,febril de origen entérico producida por la diseminación de Salmonella Typhi, que suele transmitirse por agua o alimentos contaminados.
Etiologia y epidemiologia
MODO DE TRANSMISIÓN:
FECAL
ORAL
RELACIONADO A PERSONAS CON POBRES CONDICIONES SANITARIAS
FRECUENCIA
12.5-16 MILLONES DE CASOS/AÑO(MUNDO) Y 600.000 MUERTES-AÑOS
PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE
Salmonella typhi
DONDE LO ENCONTRAMOS
Esta presente mayormente en las aves crudas,carne vacuna , huevos y algunas veces en los vegetales
HUÉSPED
HUMANO
Ingresan por via digestiva(oral) y llegan al intestino delgado
AMBIENTE
PERIODO PATOGENICO
FASE SUBCLINICA
FASE CLÍNICA:
-FIEBRE MAYOR A 38
-CEFALEA
-DOLOR ABDOMINAL
-DIARREA
-ERUPCIÓN ROSADA DE LA PIEL
-MIALGIA
-CALOSFRIOS
-CAMBIOS DE ANIMO
-ALUCINACIONES
-FATIGA INTENSA
-LENTITUD
-INACTIVIDAD
-DEBILIDAD
-DELIRIO
PREVENCIÓN PRIMARIA
-Lavarse las manos con frecuencia
-Cocinar bien los alimentos
-Evitar comer en la calle
PREVENCIÓN SECUNDARIA
DIAGNOSTICO
-Hemocultivo
-Coprocultivo
-Urocultivo
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
CLORANFENICOL
PRESENTACIÓN:
Cápsulas de 250 mg y 500 mg.
Suspensión: Presentaciones conteniendo 125 o 250 mg por cada 5 mL.
Solución (farmacéutica): que contiene cloranfenicol al 0.5%
Ungüento oftálmico: con cloranfenicol en concentraciones del 1%.
Solución ótica: Presentación para instalación en el oído con 0.5% de fármaco.
DOSIS:
DOSIS MEDIA: 500 mg/6-8 hrs
Niños: 25-50 mg/kg/día, en 4 tomas
REACCIONES ADVERSAS
Hemáticas: anemia aplásica, anemia hipoplásica, granulocitopenia y trombocitopenia.
sistema nervioso central: cefalea, depresión leve, confusión, delirio, neuropatía periférica.
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis.
Dérmicas: comezón, edema angioneurótico.
AMPICILINA
PRESENTACIÓN
Hemáticas: anemia aplásica, anemia hipoplásica, granulocitopenia y trombocitopenia.
sistema nervioso central: cefalea, depresión leve, confusión, delirio, neuropatía periférica.
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis.
Dérmicas: comezón, edema angioneurótico.
DOSIS
Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas(una dosis c/6 hrs)por un lapso de 7 días .
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días , o según sea el caso .
REACCIONES ADVERSAS
Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular ( incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección.
COTRIMOXAZOL
PRESENTACIÓN
Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular ( incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección.
DOSIS
En adultos:
800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima vía oral c/12 horas durante 10-14 días.
200 mg de sulfametoxazol y 40 mg de trimetoprima vía oral al acostarse 3 veces por semana.
800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima vía oral c/12 horas durante 5 días.
2 meses-12 años:
40 mg/Kg/día de sulfametoxazol y 8 mg/Kg/día vía oral de trimetoprima (Suspensión 1 ml/Kg/día) en 2 dosis igualmente divididas.
REACCIONES ADVERSAS
Las discrasias sanguíneas (trombocitopenia, leucopenia, anemia megaloblástica y anemia hemolítica en pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa) han aparecido en relación con sulfametoxazol y trimetoprima aunque no son más comunes que con sulfametoxazol solo.
Bibliografias
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